S07-P01-C03 Asthme aigu grave

S07-P01-C03 Asthme aigu grave

Télécharger le chapitre en PDF

Médecine intensive-Réanimation

Christian Richard

Chapitre S07-P01-C03

Asthme aigu grave

Caroline Sattler, Marc Humbert et Gilles Garcia

L’asthme aigu grave est la complication majeure de la maladie asthmatique. Il s’agit d’une complication rare, définie comme une exacerbation de sévérité inhabituelle, entraînant une obstruction bronchique particulièrement sévère mettant en jeu le pronostic vital. Cette situation clinique grave nécessite le plus souvent une hospitalisation en réanimation, mais sa fréquence tend à diminuer grâce à l’amélioration de la prise en charge globale de la maladie asthmatique et à l’éducation des patients.

Le mode d’installation des symptômes permet de distinguer :

– l’asthme grave suraigu, qui survient brutalement sans prodrome, souvent responsable de la mortalité préhospitalière des patients asthmatiques ;

– l’asthme aigu grave, souvent annoncé par des signes avant-coureurs pendant les heures/jours avant l’épisode aigu par une aggravation des symptômes ;

– l’asthme grave subaigu (asthme instable, anciennement « attaque d’asthme ») (Tableau S07-P01-C03-I).

 

Tableau S07-P01-C03-I  Critères d’asthme instable (pouvant, à terme, entraîner une situation clinique grave).

Augmentation de la fréquence et de l’intensité des symptômes

Gêne respiratoire retentissant sur les activités quotidiennes

Augmentation de la consommation du traitement de secours

Moindre sensibilité des symptômes au traitement de secours

Aggravation progressive de l’obstruction bronchique, évaluée par le débit expiratoire de pointe ou le VEMS

Variations diurnes du débit expiratoire de pointe supérieures à 20 %

VEMS : volume maximal expiré par seconde.

Définition et facteurs favorisants

En France, on compte environ 50 000 hospitalisations par an en urgence pour asthme, dont environ 10&…

Ce chapitre est réservé aux abonnés

Abonnez-vous dès maintenant

  • Consultation illimitée de l’intégralité du Traité de Médecine
  • Accès aux mises à jour des chapitres
  • Moteur de recherche

Je m’abonne