S27-P01-C15 Pathologies dentaires

S27-P01-C15 Pathologies dentaires

S27

Pathologie orale et maxillofaciale

Patrick Goudot

Chapitre S27-P01-C15

Pathologies dentaires

Jean-Pierre Lacoste

Prévention de la carie

La carie dentaire est une des plus anciennes pathologies ; on retrouve des caries sur dents humaines datant du néolithique mais également chez les Égyptiens, les Grecs ou les Romains. C’est au cours des XIVe et XVe siècles que cette pathologie s’est étendue avec la consommation de sucres raffinés. La carie dentaire est une atteinte bactérienne non spécifique entraînant une destruction plus ou moins rapide des tissus durs de la dent. Cette flore bactérienne constitue un biofilm, encore appelé plaque dentaire, composé de plusieurs dizaines d’espèces de bactéries dont 20 % sont des streptocoques. Chaque espèce possède des spécificités particulières, certaines sont inoffensives, d’autres potentiellement pathogènes. Ces différentes espèces bactériennes vivent en équilibre en fonction de multiples facteurs environnants : système immunitaire, constantes physicochimiques, facteurs mécaniques endogènes et/ou exogène. Toute modification des facteurs environnementaux entraîne un déséquilibre de la composition du biofilm, ainsi certaines bactéries commensales peuvent devenir pathogènes ; c’est ainsi que les streptocoques vont être les chefs de file de l’agression carieuse. Parmi ceux-ci, le plus souvent mis en évidence est le Streptococcus mutans, d’autres familles bactériennes sont également retrouvées dont les lactobacilles avec comme représentant le Lactobacillus acidophilus, mais également les actinomyces.

Épidémiologie et prévalence

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a estimé en février 2014 à 5 milliards le nombre de personnes présentant des caries dentaires. En France, d’après la Haute Autorité de santé (HAS), la carie dentaire affecte un tiers des enfants de 6 ans et la moitié des enfants de 12 ans. Selon diverses études, entre 45 % et 70 % des enfants sont indemnes de caries. Chez les adolescents, il n’existe que peu d’études ; la majorité d’entre elles concernent les jeunes âgés de 15 ans ou moins. Cependant, elles montrent qu’entre 20 et 50 % des adolescents sont indemnes de carie. Ces études confirment également le lien entre la présence de carie et le niveau socioéconomique des parents ou la zone de scolarisation en ZEP. Peu d’études également chez l’adulte. La proportion d’adultes avec au moins une dent cariée à traiter est comprise entre 33 % et 50 %. Un lien apparaît entre la présence de carie et la catégorie socioprofessionnelle ou la situ…

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