S12-P02-C12 Affections digestives du sujet âgé

S12-P02-C12 Affections digestives du sujet âgé

S12

Gastro-entérologie

Stanislas Chaussade et Romain Coriat

Chapitre S12-P02-C12

Affections digestives
du sujet âgé

Édouard Chaussade et Matthieu Plichart

 

Comme nous l’avons vu dans le chapitre S12-P01-C06, la morphologie et les fonctions du tube digestif sont relativement bien préservées avec l’avancée en âge. Dans cette partie, nous aborderons les troubles et pathologies digestifs les plus fréquents chez les patients âgés, en insistant plus particulièrement sur leur présentation souvent atypique dans cette population.

Xérostomie

La xérostomie ou sécheresse buccale est la conséquence d’une diminution de la production de salive (hyposialie) [1]. C’est un trouble très fréquent, touchant près de la moitié des sujets âgés de plus de 75 ans [7]. Les signes fonctionnels de xérostomie sont peu spécifiques. Il s’agit essentiellement d’une augmentation de la sensation de soif et de l’absorption de liquides, de sensations de brûlures buccales, de dysgueusie ou d’halitose. Une xérostomie peut également être évoquée devant certains signes physiques (perlèche, gerçures des lèvres, délabrement gingival, gonflement parotidien) ou certaines complications (candidose buccale, caries dentaires, parotidite bactérienne, reflux gastro-œsophagien) [1]. La xérostomie est souvent multifactorielle chez le sujet âgé, associant une diminution de la fonction glandulaire exocrine des glandes salivaires et une déshydratation, et le plus fréquemment d’origine iatrogène, retrouvée dans environ deux tiers des cas. Les principaux médicaments incriminés sont les molécules ayant un effet anticholinergique (neuroleptiques, antiémétiques, antidépresseurs tricycliques, inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, antihistaminiques H1, antiparkinsoniens, antispasmodiques…) [1], [7]. Le traitement de la xérostomie repose sur des mesures d’ordre général (hydratation quotidienne correcte, détartrage dentaire, prévention des mycoses buccales, gomme à mâcher) et sur l’éviction de la cause quand cela est possible. Concernant les médicaments, l’arrêt du médicament incriminé est le meilleur test diagnostique. Cependant, lorsque le médicament est indispensable, des modifications de l’horaire de prise ou le fractionnement des doses peuvent diminuer de manière importante la sensation de sécheresse buccale.

Mycose buccale

Les candidoses buccales sont des lésions induites par des levures du genre Candida. Parmi les nombreuses espèces de

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