S31-P01-C01 Évaluation et information pré-opératoires

Aspect réglementaire et principes de l’évaluation pré-anesthésique

L’évaluation d’un patient avant un acte chirurgical ou interventionnel est effectuée par un médecin qualifié en anesthésie-réanimation au cours d’une consultation spécialisée. Il s’agit en France d’une obligation réglementaire, inscrite dans le décret 94-1050 du 5 décembre 1994 et constituant la première phase du processus anesthésique (Figure S31-P01-C01-1). En dehors de l’urgence, elle doit être effectuée plusieurs jours avant l’acte, le plus souvent en consultation externe. Elle donne lieu à un compte-rendu de consultation, élément du dossier médical du patient.

La consultation comporte un premier temps d’entretien et d’examen clinique au cours duquel les informations relatives au patient et à l’intervention sont recueillies (Figure S31-P01-C01-2). Ceci peut conduire à la prescription d’examens complémentaires (sans qu’un bilan pré-opératoire ne soit obligatoire) ou à la demande d’un avis spécialisé.

Le temps suivant consiste en l’évaluation des risques péri-opératoires, liés à l’intervention et/ou aux caractéristiques du patient lui-même (voir Figure S31-P01-C01-2). Il s’agit d’un temps indispensable à l’élaboration de la stratégie péri-opératoire de réduction de ces risques.

La consultation se conclut par une proposition de prise en charge, expliquée au patient en termes adaptés, et par l’obtention de son consentement.