S32-P02-C03 Infections à virus respiratoires

Éléments virologiques

Les virus grippaux sont des virus intracellulaires à ARN responsables d’infections respiratoires aiguës chez l’homme et l’animal. Ils appartiennent à la famille des orthomyxoviridae, et trois genres sont pathogènes pour l’homme : myxovirus influenza A, B et C.

Les virus B et C sont strictement humains. Les virus A infectent différents animaux (oiseaux, mammifères marins, chevaux, porcs) ; les oiseaux constituent le réservoir de la grippe.

On distingue différents sous-types, classés selon les types d’hémagglutinine (H) et de neuraminidase (N). À ce jour, 16 types d’hémagglutinine et 9 de neuraminidase ont été identifiés.

Les recombinaisons génétiques sont fréquentes au sein des virus grippaux, soit intrinsèquement, soit du fait d’échanges de gènes entre les espèces (oiseaux, hommes, autres mammifères). Ces phénomènes sont responsables des épidémies grippales annuelles, ainsi que des pandémies.

Physiopathologie

On peut distinguer quatre étapes :

– pénétration cellulaire grâce à l’hémagglutinine ;

– réplication intracellulaire ;

– sortie des virions grâce à la neuraminidase ;

– lyse cellulaire, réaction inflammatoire et surinfections bactériennes potentielles.

La virémie est inconstante. L’infectivité commence avant le début des signes cliniques.

Épidémiologie

La transmission est interhumaine par voie respiratoire (aérosols), avec une grande contagiosité.

Il existe deux types d’évolution :

– épidémique : due à un glissement antigénique (modification mineure du génome). Les épidémies apparaissent en France à un rythme annuel, pendant la période automno-hivernale. Ces épidémies sont dues aux virus A ou B. Les virus A donnent des tableaux cliniques plus sévères et plus étendus géographiquement ;

– pandémique : due à une cassure antigénique (modification majeure du génome). Ces modifications génétiques surviennent plus rarement que les glissements antigéniques (périodicité entre 10 et 30 ans). La morbidité et la mortalité sont élev&ea…