S04-P02-C04 Polynucléose neutrophile

Diagnostic

La limite supérieure normale des polynucléaires neutrophiles est de 7 000/μl chez l’adulte, 8 500/μl chez l’enfant. Elle peut atteindre 25 000/μl pendant quelques heures chez le nouveau-né. De même, il existe un compartiment de neutrophiles médullaires très rapidement mobilisables, que l’on peut apprécier grossièrement par l’aspect de segmentation rudimentaire de leur noyau  (les band forms constituent un aspect intermédiaire entre métamyélocytes et polynucléaires neutrophiles).

Une neutrophilie factice peut être observée en cas d’intoxication par le chlorate de sodium [4] ou de cryoglobulinémie [5].

Symptômes spécifiques

Une polynucléose neutrophile n’a en elle-même aucun retentissement clinique, même lorsqu’elle atteint des valeurs considérables (> 100 000/μl). Dans ce cas, il est possible de déceler de très discrètes modifications portant par exemple sur les échanges gazeux (mesurés par des méthodes sensibles comme la différence alvéolo-artérielle du CO), mais qui ne peut constituer un authentique syndrome de leucostase. Le rôle direct des neutrophiles dans la constitution des lésions du syndrome de Sweet est discuté (voir Section S19). En revanche, une neutrophilie importante peut être à l’origine d’artefacts biologiques trompeurs, notamment d’une fausse hypoxémie par consommation d’oxygène in vitro, dans la seringue de prélèvement ; cet artefact est prévenu par le prélèvement du sang dans une seringue maintenue à 4 °C jusqu’à la mesure tonométrique.

Causes

Les principales causes et mécanismes figurent dans le Tableau S04-P02-C04-I.