S05-P03-C08 Endocardite infectieuse

S05-P03-C08 Endocardite infectieuse

Télécharger le chapitre en PDF

Cardiologie

Olivier Dubourg

Chapitre S05-P03-C08

Endocardite infectieuse

Gilbert Habib, Erwan Salaun et Franck Thuny

Définition et épidémiologie

L’endocardite infectieuse est une infection de l’endocarde intéressant le plus souvent les structures valvulaires cardiaques. Elle peut également toucher l’endocarde non valvulaire ainsi que celui recouvrant ou jouxtant un matériel implanté dans les cavités cardiaques, tels qu’une prothèse valvulaire, une sonde de stimulateur ou de défibrillateur cardiaque, un cathéter veineux central ou une canule d’assistance ventriculaire.

L’incidence de cette maladie est estimée, selon les études, entre 30 et 100 cas par million de patients-année [57]. Elle n’a pas diminué depuis des décennies, et ce malgré les différentes stratégies de prévention mises en place [69]. En revanche, le profil épidémiologique des endocardites infectieuses a changé depuis une vingtaine d’années dans les pays industrialisés [7], [22], [32]. La diminution de l’incidence des valvulopathies rhumatismales au profit des valvulopathies dégénératives associée au vieillissement de la population générale a eu pour conséquence une augmentation de l’âge moyen des patients, de l’ordre actuellement de 65 ans. De plus, l’augmentation des indications d’implantation de prothèses valvulaires et de stimulateurs/défibrillateurs cardiaques a conduit à l’accroissement du nombre d’endocardites sur ces matériaux. Enfin, depuis plusieurs années nous assistons à l’émergence d’endocardites dites « liées aux soins » qui sont la conséquence d’infections nosocomiales et/ou de situations en rapport avec différents soins médicaux (Tableau S05-P03-C08-I). Ce type d’endocardites représente actuellement 30 % des endocardites infectieuses et est associé à un pronostic plus péjoratif [2], [63], [64].

 

Tableau S05-P03-C08-I Classification et définition des endocardites infectieuses.

Classification en fonction de la localisation

Endocardites du cœur gauche

Endocardites sur prothèses valvulaires :

– précoces : < 1 an après la chirurgie

– tardives : >1 an après la chirurgie

Endocardites du cœur droit

Ce chapitre est réservé aux abonnés

Abonnez-vous dès maintenant

  • Consultation illimitée de l’intégralité du Traité de Médecine
  • Accès aux mises à jour des chapitres
  • Moteur de recherche

Je m’abonne