S21-P01-C07 Croissance normale et pathologique

Étude descriptive

La taille doit être mesurée en position couchée avant l’âge de 2 ans. Puis, elle doit être mesurée debout, avec une toise dont l’équerre doit être rigoureusement horizontale. Si besoin, les mesures segmentaires peuvent être effectuées, avec notamment celle du segment supérieur sur un tabouret muni d’une toise ou de l’envergure, selon la distance séparant les deux extrémités des membres supérieurs tendus en croix ; les mesures segmentaires peuvent s’avérer utiles pour la détection de maladies ostéo-cartilagineuses. Physiologiquement, les rapports segmentaires dépendent de l’âge : par exemple, le rapport segment supérieur sur segment inférieur diminue de 1,7 à légèrement en dessous de 1 du stade néonatal à l’âge adulte. Les courbes de croissance dépendent de l’ethnie et du sexe et celles concernant la population française, ainsi que les tables pour chaque mois de vie correspondantes, étaient basées sur des mesures longitudinales établies par Michel Sempé des années 1953 à 1975. Vu leur ancienneté et l’évolution séculaire de la croissance, ces mensurations ont été remplacées par de nouvelles constituées en données massives, destinées à être incluses dans les carnets de santé à venir et différant nettement des anciennes données, ce qui peut considérablement influencer la suspicion du caractère pathologique d’une courbe de croissance (par exemple, la taille moyenne actuellement enregistrée chez une fille de 13 ans est supérieure de 5 cm par rapport aux anciennes, ce qui probablement reflète une différence de tempo pubertaire) [8]. La répartition mensuelle des tailles est de type gaussien, si bien qu’il existe une superposition du 3e percentile avec – 2 DS et du 97e avec 2 DS, bornes généralement admises pour définir une situation pathologique. L’appréciation de la vitesse de croissance, faisant également l’objet de tables et de courbes, permet souvent d’anticiper une telle situation.

La croissance staturale a diversement été modélisée, le modèle le plus explicatif ayant été développé par Karlberg en 1987, car reposant sur des facteurs de régulation, dit ICP (infancy childhood puberty), divisé en trois phases : celle de la petite enfance…