S21-P02-C01 Hyperthyroïdies

S21-P02-C01 Hyperthyroïdies

S21

Endocrinologie

Jean-Louis Wémeau

Partie S21-P02

Thyroïde

Chapitre S21-P02-C01

Hyperthyroïdies

Hélène Lasolle et Françoise Borson-Chazot

 

L’hyperthyroïdie est une pathologie fréquente, essentiellement féminine, dont la prévalence est estimée entre 0,5 et 2 %, chez l’adulte [6], [8]. Ses causes sont nombreuses, dominées par la maladie de Basedow chez le sujet jeune et les goitres autonomisés chez le sujet âgé. Le développement des thérapeutiques immunomodulatrices conduit, actuellement, à une augmentation de la prévalence des hyperthyroïdies iatrogènes. Quelle qu’en soit l’étiologie, l’hyperthyroïdie se manifeste par un syndrome de thyrotoxicose dont le diagnostic facile dans la forme typique peut être difficile dans les formes tronquées. L’étape du diagnostic étiologique est, ensuite, primordiale car elle conditionne la prise en charge thérapeutique qui repose, dans la majorité des cas, sur un traitement médical par antithyroïdiens de synthèse ou un traitement radical par chirurgie ou iode radioactif.

Syndrome de thyrotoxicose

Manifestations cliniques [1], [4], [6], [8]

Les signes cliniques de thyrotoxicose communs à toutes les hyperthyroïdies sont donnés dans le Tableau S21-P02-C01-I avec leur fréquence respective. Il s’y associe, biologiquement, une diminution des LDL (low-density lipoproteins) cholestérol, une tendance à l’hypercalcémie, à la leucopénie et au déséquilibre glycémique en cas de diabète. Dans les formes débutantes, les manifestations sont souvent frustes ou dissociées. Des signes d’appel trompeurs à type de dépression ou apathie sont possibles chez le sujet âgé. Des troubles du comportement et une accélération de la vitesse de croissance peuvent alerter chez l’enfant. Une prise de poids paradoxale est parfois observée chez la jeune fille. Il faut penser au diagnostic chez la femme enceinte devant une tachycardie importante et une absence de prise de poids.

 

Tableau S21-P02-C01-I Fréquence des signes et symptômes associés à la thyrotoxicose avérée chez l’adulte [4].

Symptômes et signes cliniques

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